Клиническая интерпретация лабораторных исследований для практикующего врача. Учебно-методическое пособие.

Описание

АННОТАЦИЯ:

В книге приведены основные сведения о современных методах лабораторной диагностики заболеваний внутренних органов. Не претендуя на исчерпывающий охват темы, в книге наряду с рутинными клиническими и биохимическими тестами подробно освещены такие перспективные методики, как иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный анализ уровня гормонов и онкомаркеров, ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний и генов предрасположенности, оценка иммунного статуса, а также сложные для верификации случаи отравлений тяжелыми металлами.

Книга предназначена для студентов высших медицинских заведений, интернов, ординаторов, врачей различных специальностей, ориентирована на практикующих специалистов и имеет удобную для работы форму справочника с подробным оглавлением.

Рекомендована к печати Учебно-методической комиссией Медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета.

ПРЕДИСЛОВИЕ:

За время, прошедшее после первого издания, обновились диагностикумы, расширились диагностические возможности лабораторий, пересмотрены некоторые референтные диапазоны показателей. Поэтому в данном пособии, по сравнению с предыдущим изданием, существенно расширен спектр диагностических методик, нашедших свое применение в практической медицине в последнее время. Кроме того, в книгу включены новые разделы, касающиеся исследования мокроты, спинномозговой жидкости, отделяемого мочеполовых органов, пунктата костного мозга. Серьезно переработаны разделы, посвященные гормональным исследованиям, диагностике ревматических и аутоиммунных заболеваний, приведены лабораторные диагностические критерии многих гематологических заболеваний.

Кроме того, в подготовленном издании большое внимание уделено методам лабораторного контроля за проводимой медикаментозной терапией и определения достаточности последней, изложенных на основании самых современных российских и международных рекомендаций.
Авторы благодарят коллег за профессиональный интерес, проявленный к первому изданию пособия, а также за многочисленные отзывы и предложения, которые позволили существенно расширить и видоизменить монографию, придав ей больший практический характер.

Мы надеемся и в дальнейшем на конструктивные замечания, которые возникнут при чтении этой книги и практическом применении содержащихся в ней данных.

ВВЕДЕНИЕ:

Как известно, в современной клинической медицине лабораторная диагностика занимает особое место. Ведь даже для человека, далекого от медицины, очевидно, что успех в излечении заболевания в первую очередь зависит от правильно установленного диагноза. Пожалуй, в практике каждого врача найдутся прецеденты, когда с выявления изменений всего лишь одного лабораторного показателя последующее обследование приводило к постановке диагноза и к назначению адекватного лечения. Прогресс и поистине революционные преобразования в области биологии, медицины, техники, свидетелями которых мы являемся в последние десятилетия, несомненно, затрагивают и такой сложный раздел работы врача, как диагностика. Несмотря на широкое внедрение в практику инструментальных методов визуализации патологических изменений (компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография и др.), лабораторная диагностика по-прежнему занимает лидирующие позиции, составляя по оценкам экспертов ВОЗ до 80% успеха диагностического поиска. Осваиваются все более чувствительные и специфичные методики: иммунохемилюминесценция, количественная полимеразно-цепная реакция, газожидкостная хроматография, масс-спектрометрия и др. Они позволяют работать с количествами вещества, недоступными ранее для идентификации. Так, сегодня возможно выявить в биологическом образце генетический материал, представленный единицами молекулярных частиц. Для все большего количества заболеваний находятся специфические лабораторные маркеры, а анализ генов предрасположенности позволяет диагностировать болезнь задолго до ее первых клинических проявлений. Подверглись пересмотру привычные единицы измерения, с появлением нового лабораторного оборудования изменились референтные пределы самих показателей. Помимо этого, достижения доказательной медицины позволили скорректировать нормальные значения целого ряда важнейших лабораторных величин.

Ежедневно практикующие врачи сталкиваются с необходимостью трактовки изменений тех или иных лабораторных показателей, что с учетом их большого разнообразия нередко вызывает затруднение. Следует отметить, что при наличии достаточно большого количества литературы по трактовке результатов лабораторных тестов, практикующие врачи по-прежнему испытывают дефицит в практически ориентированных справочных изданиях, позволяющих быстро и в удобной форме получать интересующую информацию. Более того, оценка иммунного статуса, генетической предрасположенности, верификация хронических интоксикаций солями тяжелых металлов вообще представлены в литературе отрывочно.

Исходя из изложенных предпосылок, задачей настоящего издания явилось создание удобного, краткого, ориентированного на практикующего врача справочника, который бы содержал с одной стороны современную, а с другой стороны удобную для работы информацию по лабораторной диагностике заболеваний внутренних органов. Поэтому при подготовке данного издания нами была проведена обработка современных литературных источников, а также использован большой собственный клинический опыт работы в условиях крупного терапевтического стационара и отделения реанимации и интенсивной терапии. Мы стремились избежать изложения проб и тестов, имеющих скорее историческое значение, выбрав наиболее современные, часто используемые и диагностически значимые. Особый акцент делался нами на клинической интерпретации изменений тех или иных величин, отражении основных принципов лабораторного мониторинга наиболее часто встречающихся заболеваний. Насколько авторы справились с этой задачей судить, несомненно, читателю.

Авторы заранее благодарят коллег за конструктивные замечания и предложения, которые возникнут при чтении этой монографии и практическом использовании содержащейся в ней информации.

Данное пособие может представлять интерес для терапевтов, анестезиологов-реаниматологов и клиницистов других специальностей, а также для студентов-медиков.


СОДЕРЖАНИЕ: