Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга 2. Новинка

Описание

АННОТАЦИЯ:

"Руководство по медицинской микробиологии", написанное коллективом известных ученых и практических врачей, издается в трех книгах.

«Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций». Книга 2. «Руководства по медицинской микробиологии» составлена и написана ведущими специалистами (микробиологами, инфекционистами и эпидемиологами) России. Текст книги содержит общую и специальные части. В общей части рассматриваются современные данные о формах адаптации бактерий к условиям внешней среды, в том числе в свете малоизученной проблемы социального поведения этих микроорганизмов. Специальная часть состоит из трех разделов: грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также раздел, посвященный диагностическим методам. В этой части дано описание биологических свойств бактерий, вызывающих инфекционные заболевания человека определенных нозоформ и встречающихся во всех странах мира.Особое внимание при описании микроорганизмов уделено их антигенам, факторампатогенности и их генетическому контролю. Подробно описаны современные методы микробиологической диагностики, от классических культуральных до ускоренных, включая генодиагностику. В сжатом виде изложены патогенез и клиническая картина вызываемых заболеваний. Кратко представлены источники и резервуары возбудителей, пути их распространения и способы заражения.Каждую главу завершает краткое описание методов современной антибактериальной терапии и профилактики инфекций, вызванных соответствующими микроорганизмами. В последнем разделе даны прописи реактивов и питательных сред, используемых в настоящее время при микробиологической диагностике бактериальных инфекций, с обязательным включением методов, регламентированных соответствующими директивными документами Роспотребнадзора и МЗ и СР РФ.

Книга предназначена для микробиологов, врачей-лаборантов, преподавателей, учащихся в системе постдипломного образования, студентов ВУЗов.

ОТ АВТОРОВ:

Середина прошлого столетия ознаменовалась событием чрезвычайной важности: арсенал лекарственных средств мира пополнился совершенно новой группой антимикробных препаратов – антибиотиков для этиотропного лечения инфекционных заболеваний. Введение антибиотиков в повседневную медицинскую практику привело к снижению тяжести и летальности многих инфекционных болезней. Резко сократилось выявление глоточных стрептококковых инфекций: тонзиллита, фарингита, скарлатины. Снизилась заболеваемость стрептококковой пиодермией и рожистым воспалением. Стали исчезать такие тяжелые последствия глоточных стрептококковых заболеваний, как ревматизм и острый диффузный гломерулонефрит.

В двадцатом веке клиницисты и эпидемиологи получили ряд высокоэффективных лечебных и профилактических препаратов. Микробиологи и иммунологи предложили для профилактики дифтерии и раневых инфекций анатоксины, а также ряд высококачественных вакцин против брюшного тифа, коклюша, бруцеллеза, туляремии, чумы, холеры, сибирской язвы, менингококковой инфекции и др. В перечень признанных антиинфекционных средств вошли специфические иммуноглобулины. Неоценимый вклад внесли микробиологи, создав серию лечебных бактериофагов для больных кишечными, урологическими и гнойными инфекциями, не поддающимися терапевтическому воздействию антибиотиков. Для корректировки нарушений нормальных биоценозов полостей человека созданы бактерийные препараты – пробиотики.

На фоне этих достижений клиницисты и эпидемиологи обрели уверенность, что в обозримом будущем проблема бактериальных инфекционных болезней станет объектом истории медицины.

После введения в практику широкого ассортимента антибиотиков больные получили доступ к их применению без врачебных рекомендаций. Да и врачи не всегда назначали адекватную антибиотикотерапию, это послужило началом массовой бесконтрольной и нерациональной терапии, результатом которой явилось формирование клонов антибиотикорезистентных патогенных микроорганизмов.

Этот процесс пошел интенсивно по двум направлениям: за счет нарастания количества видов, утративших чувствительность к применяемому антибиотику, и за счет увеличения спектра устойчивости к двум и более препаратам. В результате такие инфекции, как туберкулез, гонорея, сепсис, пневмококковая пневмония, дизентерия и др. снова оказались в ряду непобежденных.

Примерно в этот же период – последняя треть XX века – стали вновь появляться некоторые инфекционные болезни, считавшиеся исчезнувшими или побежденными. Так, в результате многолетних нарушений принципов массовой иммунизации анатоксином в начале 90-х годов в России возник небывалый для развитой страны подъем заболеваемости дифтерией, преимущественно среди взрослых. Участились локальные вспышки тонзиллита, фарингита, скарлатины. Во многих странах стали возрождаться исчезнувшие еще в доантибиотическую эру случаи тяжелых инвазивных форм стрептококковой инфекции – некротический миозит, фасциит, синдром токсического шока с летальным исходом, что объясняют сменой циркулирующих штаммов под влиянием иммунологического прессинга и появлением более патогенных клонов. В последние две декады XX века в США и других странах зарегистрировано учащение случаев первичного ревматизма и рецидивов болезни. В довершение всего список инфекционных болезней XX века пополнился рядом новых, ранее неизвестных бактериальных инфекций.

Так, в 1976 году в Филадельфии среди участников Конгресса ветеранской организации «Американский легион» возникло 182 случая респираторной лихорадки и пневмонии неизвестной этиологии с 29 летальными исходами. Через несколько месяцев из легочной ткани умершего был выделен возбудитель «болезни легионеров», отнесенный к новому роду Legionella и семейству Legionellaceae. В 1983 году был открыт микроорганизм, связанный с возникновением гастрита, язвы и рака желудка, названный впоследствии Helicobacter pylori. Среди патогенных бактерий, открытие которых приходится на середину и даже на вторую половину ХХ века, относятся листерии, хламидии, возбудители ряда клещевых боррелиозов, кампилобактериозов, иерсиниозов, микоплазмозов, представители семейств риккетсий, анаплазм, коксиелл и др.

Успехи медицины, к сожалению, привели и к нежелательным последствиям – созданию когорт лиц с ослабленной резистентностью. Это недоношенные дети с малым весом, лица, леченные иммунодепрессантами, облучением, тяжелые хронические, онкологические больные, жизнь которых продлевается благодаря достижениям современной медицины. Выявленная недавно вирусная инфекция – вторичный иммунодефицит человека (ВИЧ-инфекция) также вносит свою долю в расширение числа лиц с ослабленной иммунологической защитой. Повсеместное распространение наркомании способствует увеличению количества людей со сниженной резистентностью.

Накопление такого рода «горючего материала» привело, в свою очередь, к развитию инфекций, вызываемых условно патогенными или даже считавшимися непатогенными бактериальными видами и штаммами из числа нормальной флоры человека и окружающей среды. Эти инфекции получили название «оппортунистических» (т. е. присоединившихся к основному заболеванию).

Проблема оппортунистических инфекций тесно смыкается с другой современной эпидемиологической проблемой – внутрибольничными инфекциями. Расширение многокоечной госпитальной сети и увеличение числа инвазивных вмешательств, с одной стороны, и формирование в стационарах антибиотикорезистентных клонов микроорганизмов – с другой, привело к распространению «местных» резистентных штаммов, вызывающих тяжелые инфекции у ослабленных пациентов. Установление этиологических агентов при оппортунистических и внутрибольничных инфекциях, порой фенотипически неотличимых от представителей нормальной микрофлоры, по понятным причинам представляет трудности для классических бактериологов.

Начиная с последней трети прошедшего века сильно расширились наши представления о патогенности микроорганизмов, накопилось множество методов ее выявления и установления ее степени (вирулентности). В конце ХХ века возникли и продолжают развиваться представления о роли бактерий при заболеваниях, считавшихся неинфекционными (например, роль хламидий в возникновении атеросклеротической болезни). Существенно пополнили наши знания исследования последних десятилетий о некультивируемых формах бактерий, не выявляемых классическими методами. Накопились факты, свидетельствующие о взаимоотношениях бактериальных клеток внутри их сообществ, способствующих выживанию, устойчивых к действию антимикробных препаратов и средств иммунной защиты. По-видимому, врач-бактериолог в недалеком будущем, изучая факторы патогенности клинического изолята, станет определять его способность к формированию биопленки – устойчивого сообщества бактериальной популяции. Несмотря на большие достижения ХХ века, открывшие новую эру в лечении и профилактике инфекционных болезней, проблема этого вида патологии не только не отошла на второй план, а, напротив, приобрела более высокую значимость, чем прежде, и поставила перед микробиологами ряд совершенно новых задач.

Основной задачей микробиологических лабораторий остается установление этиологического диагноза болезни. В современных условиях нередко при постановке физиологических тестов и определении биохимической активности микроорганизмов, в целях их идентификации, применяют стандартные тест-системы промышленного изготовления с использованием автоматических микробных анализаторов, упрощающих и ускоряющих проведение массовых бактериологических исследований.

Учитывая актуальность проблем современной инфектологии и растущий интерес специалистов к полноценному обследованию больных с подозрением на разного рода инфекционные процессы, а также необходимость грамотной интерпретации получаемых результатов, мы сочли целесообразным и своевременным подготовить настоящее «Руководство по медицинской микробиологии», состоящее из трех книг.

Книга I: Общая и санитарная микробиология.

Книга II: Частная медицинская микробиология и этиологическая
диагностика инфекций.

Книга III: Оппортунистические инфекции и методы их этиологической
диагностики.

Текст «Руководства» достаточно полно охватывает все аспекты общей и частной современной медицинской микробиологи. Изложенные в нем рекомендации базируются на современных научных сведениях и многолетнем личном опыте авторов, что, как мы надеемся, будет полезным в практической деятельности по выявлению, изучению и профилактике инфекционных болезней. Включены методы, рекомендуемые как обязательные, инструктивными материалами Министерства здравоохранения и социального развития России. Каждый раздел написан авторами, являющимися ведущими специалистами по рассматриваемому вопросу.

При написании «Руководства» мы стремились к тому, чтобы оно представляло интерес не только для микробиологов, но и для инфекционистов и эпидемиологов, расширяло бы кругозор каждого специалиста в области смежных дисциплин.


СОДЕРЖАНИЕ:

Редакторы и коллектив авторов.
Благодарность.
Список сокращений.

ОБЩАЯ ЧАСТЬ.

Глава 1. Формы адаптации бактерий к условиям внешней среды.
1.1.Роль системы регуляции «кворум сенсинг» и биопленок в патогенезе инфекционных болезней
1.2. Lформы бактерий.
1.3. Некультивируемые формы бактерий: феномен и способы их выявления в объектах окружающей среды.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ.
Грамположительные бактерии.

Глава 2. Стафилококки.
2.1 Золотистый стафилококк Staphylococcus aureus — возбудитель гнойносептических инфекций.
2.2. Стафилококковые энтеротоксины.
2.3. Токсин синдрома токсического шока.

Глава 3. Стрептококки.
3.1. Пиогенный стрептококк Streptococcus pyogenes — возбудитель острых и хронических гнойновоспалительных заболеваний и причина ряда иммунопатологических состояний.
3.2. Пневмококк Streptococcus pneumoniae.

Глава 4. Коринебактерии. Возбудитель дифтерии Corynebacterium diphtheriae.

Глава 5. Листерии. Возбудитель листериоза человека Listeria monocytogenes.

Глава 6. Возбудитель эризипелоида человека Erysipelothrix rhusiopathiae.

Глава 7. Микобактерии — возбудители туберкулеза.

Глава 8. Возбудитель лепры Mycobacterium leprae.

Глава 9. Возбудитель столбняка Clostridium tetani.

Глава 10. Клостридии — возбудители газовой гангрены.

Глава 11. Возбудитель ботулизма Clostridium botulinum.

Глава 12. Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis.
Грамотрицательные бактерии.

Глава 13. Патогенные нейссерии — возбудители гонореи и менингококковой инфекции.
13.1. Гонококк Neisseria gonorrhoeae.
13.2. Менингококк Neisseria menengitidis.

Глава 14. Диареегенные (энтеропатогенные) Escherichia coli.

Глава 15. Сальмонеллы — возбудители брюшного тифа и пищевой токсикоинфекции.

Глава 16. Шигеллы — возбудители бактериальной дизентерии.

Глава 17. Иерсинии — возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.

Глава 18. Возбудитель чумы Yersinia pestis.

Глава 19. Возбудитель холеры Vibrio cholerae.

Глава 20. Хеликобактеры. Возбудитель хеликобактериоза человека Helicobacter pylori.

Глава 21. Кампилобактеры — возбудители кампилобактериозов человека.

Глава 22. Бордетеллы — возбудители коклюша.

Глава 23. Бактерии рода Haemophilus.
23.1. Haemophilus influenzae.
23.2. Возбудитель мягкого шанкра Haemophilus ducreyi.

Глава 24. Бруцеллы — возбудители бруцеллеза.

Глава 25. Возбудитель туляремии Francisella tularensis.

Глава 26. Буркхолдерии — возбудители сапа и мелиоидоза.
26.1. Возбудитель сапа Burkholderia mallei.
26.2. Возбудитель мелиоидоза Burkholderia pseudomallei.

Глава 27. Спирохеты.
27.1. Treponema pallidum — возбудитель сифилиса.
27.2. Лептоспиры — возбудители лептоспирозов человека.
27.3. Боррелии — возбудители клещевых боррелиозов и эпидемического возвратного тифа.

Глава 28. Хламидии — возбудители хламидиозов человека.
28.1. Таксономия и биологические свойства хламидий.
28.2. Болезни человека, вызываемые хламидиями — трахома, урогенитальный хламидиоз, венерическая гранулема, пневмохламидиоз, пситтакоз (орнитоз).
28.3. Лабораторная диагностика.

Глава 29. Легионеллы. Legionella pneumophila — возбудитель легионеллеза человека.

Глава 30. Представители порядка Rickettsiales — риккетсии, ориенции. Коксиеллы. Анаплазмы. Бартонеллы.
30.1. Семейство Rickettsiaceae.
30.2. Coxiella burnetii — возбудитель коксиеллеза.
30.3. Иммунитет, эпидемиология, лабораторная диагностика, лечение и профилактика риккетсиозов, лихорадки цуцугамуши и коксиеллеза.
30.4. Возбудители анаплазмозов человека.
30.5. Бартонеллы — возбудители бартонеллезов человека.

Глава 31. Микоплазмы — возбудители микоплазменных инфекций человека.
Методы выделения и идентификации бактерий — возбудителей инфекционных заболеваний.

Глава 32. Тесты, реактивы, питательные среды для культивирования и идентификации патогенных бактерий.
32.1. Тесты и реактивы для идентификации бактерий.
32.2. Диагностические питательные среды и реагенты к ним.

Словарь терминов.
Предметный указатель.